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¿Que es Medicare?

Medicare es el programa federal de seguro médico para:

-Personas que tienen 65 años o más
-Ciertas personas más jóvenes con incapacidades
-Personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o trasplante, a veces denominada ESRD).

Comprende las partes de Medicare y lo que cubren:

Las Partes A y B son Medicare Original y están patrocinadas por el gobierno.

Parte A
-Atención hospitalaria y urgente
-Atención en un centro de enfermería especializada
-Atención en un hogar de ancianos a corto plazo
-Servicios de salud a domicilio
-Hospicio

Sin prima mensual

Usted paga un deducible y gastos de bolsillo, a menos que tenga una póliza suplementaria de Medicare separada.

Parte B
-Bienvenido a la visita de Medicare*
-Bienestar anual
-Pruebas de laboratorio
-Equipo medico
-Ortótica y prótesis
-Cuidado de la salud mental
-Servicios de ambulancia

Generalmente una prima mensual

Para la mayoría de los servicios, usted paga un deducible y coseguro anual, a menos que tenga una póliza suplementaria de Medicare por separado.

¿Qué no cubre Medicare?

-Medicamentos con receta

-Exámenes dentales, la mayoría de los cuidados dentales o dentaduras postizas

-Exámenes de la vista de rutina, anteojos o lentes de contacto

-Audífonos o exámenes o servicios relacionados

-La mayor atención al viajar fuera de los Estados Unidos

-Quiropráctica, acupuntura u otros tratamientos alternativos

Es posible que deba pagar estos servicios usted mismo a menos que tenga otro seguro que los cubra.

La Parte C, Medicare Advantage, es un seguro médico privado. Incluye cobertura para las Partes A y B y, a veces, la D, según el plan.

¿Qué cubre?
La Parte C, también denominada planes Medicare Advantage, son planes de salud ofrecidos por compañías de seguros de salud que tienen contrato con Medicare. Aún se inscribe tanto en la Parte A como en la Parte B, pero recibirá sus beneficios a través de su plan Medicare Advantage en lugar de a través de Original Medicare.

Ventajas de Medicare Parte C

-Combina las Partes A y B

-La mayoría de los planes cubren medicamentos recetados

-Muchos planes ofrecen beneficios adicionales

Beneficios adicionales disponibles con algunos planes Medicare Advantage:

– DENTAL

– VISIÓN

– APARATOS PARA SORDOS

– EXÁMENES RELACIONADOS

Parte D, La cobertura de medicamentos recetados también está disponible a través de una aseguradora de salud privada.

¿Qué cubre?
Los planes de medicamentos recetados de la Parte D (también llamados PDP) ayudan a las personas con Medicare a pagar los medicamentos recetados, ya que Medicare original no cubre sus medicamentos. Para obtener cobertura para sus medicamentos, necesitará un plan de medicamentos recetados. Los planes de medicamentos recetados de la Parte D son vendidos por compañías de seguros que tienen un contrato con Medicare.

Hay tres formas de obtener la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D:

– Agregue a su cobertura original de la Parte A y B con un plan de medicamentos recetados de Medicare independiente, llamado PDP.

– Elija la conveniencia de un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD) ​​que incluye beneficios médicos y de medicamentos recetados.

– Seleccione un plan complementario de Medicare y agregue un plan de medicamentos recetados de Medicare

Los planes de la Parte D tienen una lista de medicamentos, o formulario, que muestra todos los medicamentos genéricos y de marca que cubre. La mayoría de los formularios clasifican los medicamentos en niveles según su costo.

Formulario de la Parte D
¿Qué es un formulario?

Un formulario es la lista de medicamentos cubiertos por un plan de seguro. Los medicamentos cubiertos y los costos varían de un plan a otro.

– Muchos planes tienen un formulario por niveles, donde los medicamentos se dividen en grupos llamados «niveles».
– En general, cuanto más bajo sea el nivel, menor será el costo para usted.
– Los medicamentos genéricos generalmente se encuentran en el Nivel 1.

Medicare Supplement, Los planes ayudan a pagar algunos costos no cubiertos por las Partes A y B.

¿Qué cubre?
Medicare Supplement, Los planes ayudan a llenar los vacíos en Original Medicare. Dado que Medicare no cubre todos los gastos de atención médica, también puede comprar una variedad de planes de seguro complementario de Medicare con diferentes estructuras de costos y beneficios.

¿Qué cubren los planes complementarios de Medicare?

– Ayuda con el coseguro, los copagos y los deducibles de Medicare Original.
– Cualquier médico que acepte Medicare sin restricciones de la red.
– Especialistas sin remisión.
– Algunos beneficios de atención preventiva.
– Los planes no cubren los Medicamentos con receta, por lo tanto, considere la posibilidad de combinarlos con un plan de la Parte D.
– Cobertura médica cuando viaja a cualquier lugar de los EE. UU.

Obtenga estas ventajas del seguro complementario de Medicare:

– ELECCIÓN: elija entre cualquier hospital o médico que acepte pacientes de Medicare
– CONTROL: visite a cualquier especialista que acepte pacientes de Medicare, sin derivación
– LIBERTAD: disfrute de la cobertura que lo acompaña a cualquier lugar al que viaje en los EE.
– FLEXIBILIDAD: elija entre una serie de políticas estandarizadas
– VALOR: obtenga ayuda con los gastos de bolsillo

¿Preparado para empezar?

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